--- title: Lutte contre la fraude et usage des données de santé description: L’exploitation des données, un outil puissant pour lutter contre la fraude. De nouvelles méthodes apparaissent, dont l’analyse à priori des schémas de fraude. image: https://blog.cegedim-assurances.com/hubfs/Blog/CXP/Lutte-fraude-usage-donn%C3%A9es.jpg --- - [Support](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/support-client.aspx) - [Espace client](https://precis.cegedim-insurance.com/SitePages/Accueil.aspx) - [Partenaires](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact-partenariat.aspx) - [Carrières](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/carrieres.aspx) - [Groupe Cegedim](https://www.cegedim.fr/) Contact Contact commercial ![picto-calendar](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Markentive/picto-calendar.png?width=60&height=58&name=picto-calendar.png) Demande de rappel ![picto-phone](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Markentive/picto-phone.png?width=52&height=58&name=picto-phone.png) Demande de rendez-vous ![picto-pen](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Markentive/picto-pen.png?width=50&height=49&name=picto-pen.png) Questions sur nos solutions Autres demandes de contact Professionnels de santé **Par téléphone** iSanté : [0 820 03 12 43](tel:+33820031243) Sp Santé : [0 820 20 91 50](tel:+33820209150) **En ligne** [Aller sur le site iSanté](https://www.tp-isante.fr/) Devenir Partenaire [Demande de contact](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact-partenariat.aspx) Support client [Accéder au portail dédié](https://support.services-fm.net/Default.aspx) Presse et Médias [Espace presse Cegedim](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/tendances-knowledge/Pages/faits-marquants-cegedim.aspx) Toutes nos adresses [Lieux et coordonnées](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/coordonnees.aspx) Autres demandes **Standard** [(+33)5 62 24 17 17](tel:+33562241717) [![Logo Cegedim Assurances CMJN](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Logos/Logo%20Cegedim%20Assurances%20CMJN.png?width=136&height=38&name=Logo%20Cegedim%20Assurances%20CMJN.png "Logo Cegedim Assurances CMJN")](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr) - Vos enjeux - [Renforcer votre capacité d'innovation](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/renforcer-capacite-innovation.aspx) - [Développer vos marchés](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/developper-vos-marches.aspx) - [Accélérer votre go-to-market](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/accelerer-votre-go-to-market.aspx) - [Améliorer votre expérience client](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/ameliorer-votre-experience-client.aspx) - [Piloter votre transformation digitale](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/piloter-la-transformation-digitale.aspx) - [Maîtriser les risques de votre système d'informations (SI)](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/maitriser-vos-risques-si.aspx) - [Optimiser le pilotage de votre activité](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/optimiser-le-pilotage-de-votre-activite.aspx) - [Maîtriser votre sinistralité](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/maitriser-votre-sinistralite.aspx) - [Garantir la conformité réglementaire](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/garantir-la-conformite-reglementaire.aspx) - [Rationaliser vos coûts](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/rationaliser-vos-couts.aspx) - Externalisation de services Métier - **Gestion déléguée totale ou partielle** - [Gestion déléguée des contrats santé et prévoyance, individuels et collectifs](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/ext-services-metiers/Pages/gestion-deleguee-des-contrats.aspx) - [Gestion déléguée : notre organisation](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/ext-services-metiers/Pages/gestion-deleguee-organisation.aspx) - **iFlex** - [Gestion des débordements : faire face aux pics d'activité et aux aléas](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/ext-services-metiers/Pages/debordement-pics-activite-aleas.aspx) - **Tiers payant** - [Gestion externalisée du tiers payant](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/ext-services-metiers/Pages/gestion-externalise-tiers-payant.aspx) - Services experts à la carte - **Big Data et analytics** - [Filtres et contrôles tarifaires](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/filtres-controles-tarifaires.aspx) - [Lutte contre la fraude](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/lutte-contre-la-fraude.aspx) - [Détection des indus](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/detection-indus.aspx) - **Conselium by Cegedim** - [Placement et accompagnement](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/conseil-organisation-management.aspx) - **Flux** - [Collecte et traitement des flux digitalisés](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/collecte-traitement-flux-digitalises.aspx) - **Hébergement** - [Hébergement cloud de services, applications et données critiques](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/hebergement-applications-donnees-critiques.aspx) - Solutions SaaS - 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Image](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Blog/CXP/Lutte-fraude-usage-donn%C3%A9es.jpg?width=840&name=Lutte-fraude-usage-donn%C3%A9es.jpg) L’exploitation des données dans la lutte contre la fraude est un sujet de premier ordre. L’**[étude](https://www.youtube.com/watch?v=HEBJpvxMDmg)** « Les données de santé, levier d’**[innovation](http://blog.cegedim-insurance.com/assurance-sante-perspectives-innovation)** dans la lutte contre la fraude et la prévention » conduite par le CXP Group en collaboration avec Cegedim Insurance Solutions en 2017, illustre le caractère prioritaire accordé à la lutte contre la fraude au sein des projets data. En effet, 63% des participants indiquent utiliser les données de santé pour améliorer la lutte contre la fraude. ## Les données, indispensables dans le cadre de la lutte contre la fraude A travers cette étude, nous avons pu observer l’importance de :  - La **diversité des données**. Des schémas de fraude peuvent être détectés avec une plus grande précision quand un volume abondant de données complémentaires est obtenu - La possibilité d’**évaluer le ROI en amont** afin de **renforcer l’adhésion des sponsors et acteurs du projet en interne** Dans le cadre de projets de lutte contre la fraude pouvant conduire à l’application de sanctions, l’identification des priorités est primordiale. ## Exploitation des données et lutte contre la fraude L’accès aux données reste le nerf de la guerre pour les sujets de lutte contre la fraude. Grâce à l’étude conduite nous avons pu observer que : - **73% des** répondants, aussi **acteurs de l’écosystème de santé français** considèrent leurs **partenaires et pairs** comme leur **première source de récupération de données** - L’open data est maintenant réellement accessible - Patients/clients/assurés sont prêts à **partager leurs données de santé** afin de contribuer à l’amélioration du système de soin - **12%** des acteurs de l’écosystème de santé français achètent les données à un **data broker**. Ce faible pourcentage s’explique par le renforcement de la législation nationale et européenne les impactant directement, et pouvant les contraindre à retirer une partie ou la totalité des données utilisées dans leur modèle de lutte contre la fraude La vigilance de l’ensemble des acteurs de l’écosystème de santé français vis-à-vis des jeux de santé se renforce. ## Les nouvelles méthodes de lutte contre la fraude Cette étude soulève les contraintes auxquelles font face les projets de lutte contre la fraude, notamment : - Une **centralisation des données inexistante**, rendant leur traitement très difficile voire impossible - Un budget insuffisant. La **lutte contre la fraude** ne bénéficie **pas d’effet de mode** permettant d’obtenir des fonds exceptionnels comme certaines thématiques comme : « la cybersécurité contre les ransomware », ou les POC autour de l’IA. Malgré cela, de nouvelles méthodes de lutte contre la fraude apparaissent : - **L’analyse a postériori** des schémas de fraude pour une mise en place de contrôle a rpiori. Cela correspond à une analyse prédictive, mais qui reste encore peu développé. - **L’identification des profils à risque**, pour éviter les dérives potentielles, en adaptant le parcours numérique des usagers à risque. En pratique, la **[prévention](http://blog.cegedim-insurance.com/prevention-donnees-sante-enjeux-utilisation-challenges)** de répétition des schémas de fraude identifiés dans le passé et la mise à jour des éléments de sécurité permettant de combler les failles exploitées par le passé sont les deux principaux projets menés à partir de l’exploitation des données. Les fraudeurs et hackers sont aussi prompts à exploiter toutes les données accessibles pour développer de nouvelles méthodes pour échapper au radar. Cela implique, pour les institutions, le maintien des budgets dédiés à la cybersécurité, et à l’exploitation des **[Big Data](http://blog.cegedim-insurance.com/big-data-strategies-numeriques-sante)**, afin de se prémunir des attaques renouvelées et innovantes. Pour avoir plus d’informations sur ce sujet, les équipes de **[Cegedim Insurance Solutions](http://www.cegedim-insurance.com/fr-FR/Pages/contacts.aspx)** sont à votre disposition pour répondre à vos questions. [![Livre Blanc Données de santé](https://no-cache.hubspot.com/cta/default/2100724/bbca4aeb-fbf6-49c1-bc47-6084a4e910fd.png)](https://cta-redirect.hubspot.com/cta/redirect/2100724/bbca4aeb-fbf6-49c1-bc47-6084a4e910fd) ## S'inscrire à la Newsletter Ces articles devraient vous intéresser [![](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Blog/CXP/Fraude%20pillar%20page.jpg?width=480&name=Fraude%20pillar%20page.jpg) RGPD Lutte contre la fraude en assurance santé : un enjeu de taille Posté le 11/03/2020 7min Lire l'article](https://blog.cegedim-assurances.com/lutte-contre-fraude-enjeu-de-taille-pour-professionnels-assurance-sante) [![arrière plan pour article](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Blog/Tiers%20Payant/Article-Humanis-Fraude.jpg?width=480&name=Article-Humanis-Fraude.jpg) Innovations RGPD Interview de Françoise Piqué Le Cun de Humanis : dynamiser sa politique de lutte contre la fraude Posté le 11/02/2018 4min Lire l'article](https://blog.cegedim-assurances.com/interview-humanis-dynamiser-politique-lutte-fraude) [![GettyImages-697650898](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Blog/Rapport%20Sinitres/GettyImages-697650898.jpg?width=480&name=GettyImages-697650898.jpg) Innovations RGPD Maitriser son ratio Sinistres /Primes grâce à la lutte contre la fraude Posté le 02/07/2018 2min Lire l'article](https://blog.cegedim-assurances.com/lutte-contre-fraude) [![Logo Cegedim Assurances CMJN](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Logos/Logo%20Cegedim%20Assurances%20CMJN.png?width=150&height=42&name=Logo%20Cegedim%20Assurances%20CMJN.png "Logo Cegedim Assurances CMJN")](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/default.aspx) 114 rue d'Aguesseau 92100 Boulogne-Billancourt France [Toutes nos coordonnées](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/coordonnees.aspx) - Contact Commercial - [Demande de rendez-vous](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact.aspx?cisformtype=2) - [Demande de rappel](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact.aspx) - [Questions sur nos solutions](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact.aspx?cisformtype=3) - Contact : Autres - [Autres demandes](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/coordonnees.aspx) - Support Client - [Accéder au portail dédié](https://support.services-fm.net/Default.aspx) - Espace Client - [Se connecter](https://precis.cegedim-insurance.com/SitePages/Accueil.aspx) - Devenir Partenaire - [Travaillons ensemble](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact-partenariat.aspx) - Groupe - [Le Groupe Cegedim](https://www.cegedim.fr/) - Nous rejoindre - [Boostez votre carrière !](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/carrieres.aspx) - Médias - Presse - [Espace presse](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/tendances-knowledge/Pages/faits-marquants-cegedim.aspx) [Plan du site](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/plan-site.aspx) [Mentions légales](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/mentions-legales.aspx) [CGU](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/cgu.aspx) [Politique de données personnelles](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/politique-de-donnees-personnelles.aspx) [International website](https://www.cegedim-assurances.com/en-EN) [Gestion des cookies](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/default.aspx#tarteaucitronManagerLink)