--- title: Comment améliorer son ratio Sinistres / Primes grâce au Big Data description: Comment le Big Data peut-il favoriser l’amélioration du ratio sinistres à primes dans l’assurance santé ? Etat des lieux pour aujourd’hui et demain. image: https://blog.cegedim-assurances.com/hubfs/Blog/Rapport%20Sinitres/GettyImages-646161372.jpg --- - [Support](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/support-client.aspx) - [Espace client](https://precis.cegedim-insurance.com/SitePages/Accueil.aspx) - [Partenaires](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact-partenariat.aspx) - [Carrières](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/carrieres.aspx) - [Groupe Cegedim](https://www.cegedim.fr/) Contact Contact commercial ![picto-calendar](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Markentive/picto-calendar.png?width=60&height=58&name=picto-calendar.png) Demande de rappel ![picto-phone](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Markentive/picto-phone.png?width=52&height=58&name=picto-phone.png) Demande de rendez-vous ![picto-pen](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Markentive/picto-pen.png?width=50&height=49&name=picto-pen.png) Questions sur nos solutions Autres demandes de contact Professionnels de santé **Par téléphone** iSanté : [0 820 03 12 43](tel:+33820031243) Sp Santé : [0 820 20 91 50](tel:+33820209150) **En ligne** [Aller sur le site iSanté](https://www.tp-isante.fr/) Devenir Partenaire [Demande de contact](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact-partenariat.aspx) Support client [Accéder au portail dédié](https://support.services-fm.net/Default.aspx) Presse et Médias [Espace presse Cegedim](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/tendances-knowledge/Pages/faits-marquants-cegedim.aspx) Toutes nos adresses [Lieux et coordonnées](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/coordonnees.aspx) Autres demandes **Standard** [(+33)5 62 24 17 17](tel:+33562241717) [![Logo Cegedim Assurances CMJN](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Logos/Logo%20Cegedim%20Assurances%20CMJN.png?width=136&height=38&name=Logo%20Cegedim%20Assurances%20CMJN.png "Logo Cegedim Assurances CMJN")](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr) - Vos enjeux - [Renforcer votre capacité d'innovation](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/renforcer-capacite-innovation.aspx) - [Développer vos marchés](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/developper-vos-marches.aspx) - [Accélérer votre go-to-market](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/accelerer-votre-go-to-market.aspx) - [Améliorer votre expérience client](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/ameliorer-votre-experience-client.aspx) - [Piloter votre transformation digitale](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/piloter-la-transformation-digitale.aspx) - [Maîtriser les risques de votre système d'informations (SI)](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/maitriser-vos-risques-si.aspx) - [Optimiser le pilotage de votre activité](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/optimiser-le-pilotage-de-votre-activite.aspx) - [Maîtriser votre sinistralité](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/maitriser-votre-sinistralite.aspx) - [Garantir la conformité réglementaire](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/garantir-la-conformite-reglementaire.aspx) - [Rationaliser vos coûts](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/vos-enjeux/Pages/rationaliser-vos-couts.aspx) - Externalisation de services Métier - **Gestion déléguée totale ou partielle** - [Gestion déléguée des contrats santé et prévoyance, individuels et collectifs](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/ext-services-metiers/Pages/gestion-deleguee-des-contrats.aspx) - [Gestion déléguée : notre organisation](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/ext-services-metiers/Pages/gestion-deleguee-organisation.aspx) - **iFlex** - [Gestion des débordements : faire face aux pics d'activité et aux aléas](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/ext-services-metiers/Pages/debordement-pics-activite-aleas.aspx) - **Tiers payant** - [Gestion externalisée du tiers payant](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/ext-services-metiers/Pages/gestion-externalise-tiers-payant.aspx) - Services experts à la carte - **Big Data et analytics** - [Filtres et contrôles tarifaires](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/filtres-controles-tarifaires.aspx) - [Lutte contre la fraude](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/lutte-contre-la-fraude.aspx) - [Détection des indus](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/detection-indus.aspx) - **Conselium by Cegedim** - [Placement et accompagnement](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/conseil-organisation-management.aspx) - **Flux** - [Collecte et traitement des flux digitalisés](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/collecte-traitement-flux-digitalises.aspx) - **Hébergement** - [Hébergement cloud de services, applications et données critiques](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/services-experts-carte/Pages/hebergement-applications-donnees-critiques.aspx) - Solutions SaaS - **BEYOND by Cegedim** - [Solutions logicielles et services d'accompagnement](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/solutions-saas/Pages/solutions-logiciels-et-services-d-accompagnement.aspx) - [Portails, extranets, services digitaux](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/solutions-saas/Pages/Portails-extranets-services-digitaux.aspx) - **Programme de support client** - [Formations : Centre Interne des Savoirs et d'Apprentissage](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/solutions-saas/Pages/programme-de-support-client.aspx) - **iSI by Cegedim** - [Solution logicielle en mode service](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/solutions-saas/Pages/iSI-by-Cegedim.aspx) - Références et société - **Nos références** - [Nos clients](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/references-societe/Pages/nos-clients.aspx) - [Cas clients : problématiques, solutions et résultats](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/references-societe/Pages/cas-clients.aspx) - [Interview et témoignages clients](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/references-societe/Pages/interviews-clients.aspx) - **A propos de nous** - [Notre société](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/references-societe/Pages/expert-en-sante-et-prevoyance.aspx) - [Nos marques](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/references-societe/Pages/nos-marques.aspx) - **Faits et chiffres clés** - [Chiffres, activité, équipes et ressources](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/references-societe/Pages/activite-equipes-ressources.aspx) - **Brochures** - [Nos solutions](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/references-societe/Pages/brochures-solutions.aspx) - Tendances et knowledge - **Livres Blancs** - [Livres blancs](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/tendances-knowledge/Pages/points-sur-des-sujets-majeurs-de-lunivers-de-lassurance-sante-et-prevoyance.aspx) - **Blog** - [Tendances, innovation, transformations dans l’univers de l’assurance de personnes](https://blog.cegedim-insurance.com/) - **Replay** - [Vidéos , évéments, webinars](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/tendances-knowledge/Pages/prises-de-parole-tables-rondes-colloques-evements-webinars.aspx) - **Actualité** - [Actualités, communiqués de presse et évènements](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/tendances-knowledge/Pages/faits-marquants-cegedim.aspx) - [Support](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/support-client.aspx) - [Espace client](https://precis.cegedim-insurance.com/) - [Partenaires](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact-partenariat.aspx) - [Carrières](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/carrieres.aspx) - [Groupe Cegedim](https://www.cegedim.fr/) ## Top articles ![partenariat](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Formation.jpg?width=270&name=Formation.jpg) ### Délégation de gestion santé et prévoyance : notre vision du partenariat ![La PSC où en est-on ? - Image](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Image-PSC.png?width=270&name=Image-PSC.png) ### La PSC où en est-on ? ![Les garanties de la prévoyance et les besoins à couvrir - Image](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Article_blog_pr%C3%A9voyance2-1.png?width=270&name=Article_blog_pr%C3%A9voyance2-1.png) ### Les garanties de la prévoyance et les besoins à couvrir [Blog](https://blog.cegedim-assurances.com) [Big Data](https://blog.cegedim-assurances.com/tag/big-data) # Comment améliorer son ratio Sinistres / Primes grâce au Big Data Posté le 11/06/2018 Temps de lecture : 2min ![Comment améliorer son ratio Sinistres / Primes grâce au Big Data - Image](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Blog/Rapport%20Sinitres/GettyImages-646161372.jpg?width=840&name=GettyImages-646161372.jpg) Le [Big Data](https://www.cegedim-insurance.com/fr-FR/solutions-services/services/Pages/big-data.aspx) ouvre d’importantes perspectives à un assureur désireux d’améliorer son ratio sinistres sur primes (S/P). De multiples applications existent déjà, tant pour détecter la fraude qu’améliorer la prise en charge et diminuer les coûts. D’autres solutions verront le jour à court ou moyen terme. Dans un monde où les GAFA sont devenus omniprésents, Big Data veut souvent dire ciblage des publicités et des offres commerciales. Dans le secteur de l’assurance santé, les applications possibles du Big Data sont loin de se limiter au seul domaine du marketing. En jouant sur le coût des prestations payées aux assurés, le recours au [Big Data](https://www.cegedim-insurance.com/fr-FR/solutions-services/services/Pages/big-data.aspx) permet d’améliorer son ratio sinistres sur primes. Dans le cadre du tiers-payant, le Big Data permet d’établir un filtre tarifaire, grâce auquel les équipements optiques trop chers se verront refuser l’accord de tiers payant. ## **Un séjour à l’hôpital moins coûteux grâce au Big Data** Avec le Big Data, les assurés appelés à être hospitalisés vont pouvoir être identifiés grâce à une séquence de soins type. Par exemple, la consultation d’un généraliste, suivie d’examens radiologiques, puis d’un retour chez le médecin traitant avant une consultation en rhumatologie peut être le signe, pour les patients d’un certain âge, d’une hospitalisation prochaine. Les personnes dans ce cas de figure, une fois identifiées grâce au Big Data, vont pouvoir être informées de l’existence de services adaptés à leur situation personnelle. Dans cette optique, le portail d’accompagnement MyHospiPartner de Cegedim Insurance Solutions donne des informations pour se préparer à une hospitalisation, sélectionner un établissement, et être accompagné lors de son retour à la maison. Des informations sur les tarifs pourront avoir une répercussion immédiate sur les prestations payées par l’assureur. Une orientation du patient en fonction du niveau de qualité des soins contribuera à optimiser la prise en charge et les suites d’hospitalisation, donc le coût global pour l’assureur. ## Identifier des dépenses indues avec le Big Data A l’avenir, le recours au Big Data pourra permettre de détecter le cas des assurés dont les dépenses sont prises en charge à tort par l’assureur complémentaire, grâce à des recoupements de données. Les assurés pris en charge à 100 % par le régime obligatoire qui n’ont pas mis à jour leur carte vitale font l’objet de ces travaux. C’est par exemple le cas des femmes enceintes, qui sont prises en charge à 100% par le régime obligatoire à partir du quatrième mois de maternité, mais dont le ticket modérateur continue d’être remboursé par le régime complémentaire tant que leur carte vitale n’a pas été mise à jour. Le Big Data va aussi aider à faciliter les recours contre tiers. Si l’assureur complémentaire n’est pas correctement informé, il va rembourser les dépenses d’un assuré occasionnées par un accident, alors que celles-ci doivent être prises en charge par l’assureur de la personne à l’origine de l’accident. Grâce au Big Data, il est possible d’identifier ce type de dossiers, ce qui permet à l’assureur complémentaire d’engager un recours contre tiers et d’améliorer son S/P. Pour avoir plus d’informations sur ce sujet, les équipes de [Cegedim Insurance Solutions](https://www.cegedim-insurance.com/fr-fr/Pages/contact.aspx?cisformtype=2) sont à votre disposition pour répondre à vos questions.    ## S'inscrire à la Newsletter Ces articles devraient vous intéresser [![e-santé](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/e-sant%C3%A9.png?width=480&name=e-sant%C3%A9.png) Tribune Notre système de santé et son financement en 2022, un contexte favorable à la réflexion ? Posté le 23/03/2022 8min Lire l'article](https://blog.cegedim-assurances.com/notre-systeme-de-sante-2022) [![3-IA\_efficacite\_gestionnaires](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Blog/Gestionnaire%20Augment%C3%A9/3%20-%20AUGMENTER%20L%E2%80%99EFFICACIT%C3%89%20DES%20GESTIONNAIRES%20EN%20ASSURANCE%20SANT%C3%89.jpg?width=480&name=3%20-%20AUGMENTER%20L%E2%80%99EFFICACIT%C3%89%20DES%20GESTIONNAIRES%20EN%20ASSURANCE%20SANT%C3%89.jpg) Innovations IA : Augmenter l’efficacité des gestionnaires en assurance santé Posté le 16/12/2019 2min Lire l'article](https://blog.cegedim-assurances.com/intelligence-artificielle-efficacité-gestionnaires-assurance-santé) [![](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Blog/Pr%C3%A9voyance/digital-ouvre-perspectives%20kraked.jpg?width=480&name=digital-ouvre-perspectives%20kraked.jpg) Innovations Le digital ouvre de nombreuses perspectives pour la prévoyance Posté le 19/11/2018 2min Lire l'article](https://blog.cegedim-assurances.com/digital-perspectives-prevoyance) [![Logo Cegedim Assurances CMJN](https://blog.cegedim-assurances.com/hs-fs/hubfs/Logos/Logo%20Cegedim%20Assurances%20CMJN.png?width=150&height=42&name=Logo%20Cegedim%20Assurances%20CMJN.png "Logo Cegedim Assurances CMJN")](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/default.aspx) 114 rue d'Aguesseau 92100 Boulogne-Billancourt France [Toutes nos coordonnées](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/coordonnees.aspx) - Contact Commercial - [Demande de rendez-vous](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact.aspx?cisformtype=2) - [Demande de rappel](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact.aspx) - [Questions sur nos solutions](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact.aspx?cisformtype=3) - Contact : Autres - [Autres demandes](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/coordonnees.aspx) - Support Client - [Accéder au portail dédié](https://support.services-fm.net/Default.aspx) - Espace Client - [Se connecter](https://precis.cegedim-insurance.com/SitePages/Accueil.aspx) - Devenir Partenaire - [Travaillons ensemble](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/contact-partenariat.aspx) - Groupe - [Le Groupe Cegedim](https://www.cegedim.fr/) - Nous rejoindre - [Boostez votre carrière !](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/carrieres.aspx) - Médias - Presse - [Espace presse](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/tendances-knowledge/Pages/faits-marquants-cegedim.aspx) [Plan du site](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/plan-site.aspx) [Mentions légales](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/mentions-legales.aspx) [CGU](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/cgu.aspx) [Politique de données personnelles](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/politique-de-donnees-personnelles.aspx) [International website](https://www.cegedim-assurances.com/en-EN) [Gestion des cookies](https://www.cegedim-assurances.com/fr-fr/Pages/default.aspx#tarteaucitronManagerLink)